sportsregions
Installer
TT Bailleul
Accueil
LA VIE DU CLUB
Réservations
Évènements
Résultats
Les News
Adhésion
INFOS PRATIQUES
Documents
Organigramme
PHOTOS & VIDÉOS
Vidéos
Photos
PARTICIPER
Livre d'or
Partenaires
Newsletter
Les équipes
Contact et plan
Forum
Navigation
Accueil
Adhésion au club
Adhésion au club
Inscription au club
si vous avez déjà un compte personnel, gagnez du temps !
Connectez-vous
Prénom
*
:
Nom
*
:
Sexe
*
:
- Choisir -
Homme
Femme
Email
*
:
Adresse
*
:
Adresse (suite)
*
:
Code postal
*
:
Ville
*
:
Téléphone portable
*
:
Profession
*
:
Date de naissance
*
:
Numéro de licence
*
:
Certificat médical
*
:
Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au
Questionnaire de santé spécifique
permettant d'être dispensé de certificat médical.
J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du questionnaire santé des mineurs
Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au
Questionnaire de santé
permettant d'être dispensé de certificat médical.
J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du formulaire CERFA N°156999*01
Date du certificat médical
*
:
Parent 1
Nom
*
:
Prénom
*
:
Relation
*
:
- Choisir -
Père
Mère
Grand père
Grand mère
Beau père
Belle mère
Oncle
Tante
Responsable légal
Assistant familial
Assistante familiale
Email
*
:
Adresse (Si différente de celle du membre)
*
:
Adresse (suite)
*
:
Code postal
*
:
Ville
*
:
Téléphone portable
*
:
Profession
*
:
Parent 2
Nom
*
:
Prénom
*
:
Relation
*
:
- Choisir -
Père
Mère
Grand père
Grand mère
Beau père
Belle mère
Oncle
Tante
Responsable légal
Assistant familial
Assistante familiale
Email
*
:
Adresse (Si différente de celle du membre)
*
:
Adresse (suite)
*
:
Code postal
*
:
Ville
*
:
Téléphone portable
*
:
Profession
*
:
Moyen de paiement
*
:
- Choisir -
Paiement sur place (au club)
Chèque par courrier
Informations complémentaires
*
:
Veuillez recopier le code
*
:
Se connecter
Participer au site :
Envie de participer ?
Connexion